PHF copy | mewashingtondc

အမည် (Name)

ငယ်နာမည် (Maiden name)

အခြားအမည်များ (ရှိလျှင်) (Other names if any)

မွေးက္ကရာဇ် (ရက်၊ လ၊ နှစ်) (Date of Birth, D/M/Y)

မွေးဖွားရာဇာတိ (Place of birth)

ကိုးကွယ်သည့်ဘာသာ(Religion)

လူမျိုး (Race)

ကိုင်ဆောင်ထားသော မြန်မာနိုင်ငံလက်မှတ်အမှတ်(Passport No.)

ထုတ်ပေးသည့် ရက်စွဲ (Date of issue)

နေရာ (Place of issue)

အမျိုးသားမှတ်ပုံတင်အမှတ်/ နိုင်ငံသားအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသည့်လက်မှတ်အမှတ်/ နိုင်ငံသားစိစစ်ရေးကဒ်ပြားအမှတ် (National Registration./ Citizenship/ National Scrutiny Card No.)

အရပ် (Height)

ကိုယ်လေးချိန်(Weight)

ထင်ရှားသည့်အမှတ်အသား (Distinguish marks)

ဆံပင်အရောင် (Hair Color)

မျက်စေ့အရောင် (Eyes color)

နိုင်ငံခြားသို့ မည်သည့်အချိန်ကရောက်ရှိသည် (Date of arrival)

မည်သည့်ကိစ္စဖြင့် ရောက်ရှိသည် (Purpose of migration/ Visit)

အလုပ်ဌာန (Work address)

ဖုန်း (Phone)

ရရှိသောလစာ (Monthly Salary)

မည်သည့်အချိန်တွင် နိုင်ငံခြားတွင်အလုပ်လုပ်ခြင်းပြီးဆုံးမည် (Expected date of completion of work in USA)(D/M/Y)

မည်သည့်ပညာရပ်များသင်ကြားနေသည် (Which educational course you been attending) (အဆင့်နှင့်တကွ ဖော်ပြရန်)

မြန်မာနိုင်ငံသို့ ပြန်ပို့ခြင်း ရှိ/မရှိ (Whether remittance have been made to Myanmar Y/N)

မည်သည့်အချိန်ကစနိုင်ငံခြားတွင်အလုပ်လုပ်ကိုင်နေသည် (Date of starting work in USA)

(အဆင့်နှင့်တကွ ဖော်ပြရန်) (Clarify the level of studies)

Section Buttons

ပညာသင်ဌာန၏ လိပ်စာအပြည့်အစုံ (School or University full add:)

ပြီးဆုံးမည့် ပညာသင်နှစ် (End of academic year)

ပညာသင်ရန် စာရိတ်/ အထောက်အပံ့ မည်မျှရရှိသည်

မှီခိုသူ့ြဖစ်လျှင် မည်သူကို မှိီခိုနေသည် (လိပ်စာနှင့်တကွဖော်ပြရန်) (If dependent, guardian or parents name & address)

ရှိလျှင် မည်သည့်နေ့က အိမ်ထောင်ပြုသည် (If yes, When D/M/Y)

မည်သည့်လူမျိုးနှင့် အိမ်ထောင်ပြုသည် (Race of spouse)

မည်သည့်အချိန်တွင် မြန်မာနိုင်ငံသို့ ပြန်လာမည် (Expect date of return)

နိုင်ငံခြားသားအဖြစ်ခံယူရန် ရည်ရွယ်ခြင်း ရှိ/ မရှိ (Whether applicant intends to be naturalized Y/N)

လက်ရှိနေရပ်လိပ်စာ (အမေရိကန်) (Present Address in USA)

ဖုန်း (Phone)

ပညာအရည်အချင်း (Education)

အမြဲတမ်းနေရပ်လိပ်စာ (မြန်မာနိုင်ငံ) (Addess in Myanmar)

ဖုန်း (Phone)

ပညာဆည်းပူးခဲ့သော/ သင်တန်းတက်ခဲ့သော ကျောင်း/ကောလိပ်/ တက္ကသိုလ်/အလုပ်ဌာန/သင်တန်းစသည်များ- (Place of Studies: School/College/University/Work)

ခုနှစ်မှ (Year Form)

ခုနှစ်ထိ (Year to)

ကျောင်း/တက္ကသိုလ်/အလုပ်ဌာန/သင်တန်းအမည် (School/Cleg/Uni)

Section Buttons

တည်နေရာအရပ်(Place) City & State

အဆင့် (Level)

လျှောက်ထားသူ၏ ဖခင်နှင့် ဖခင်၏ မောင်နှမအရင်းအချာများ- (Applicant’S Father & her immediate brothers and sisters)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ မိခင်နှင့် မိခင်၏ မောင်နှမအရင်းအချာများ- (Applicant’S mother & her immediate brothers and sisters)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ မောင်နှမအရင်းအချာများ- (Particulars of applicant’s immediate brothers and sister)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ ဇနီး/ ခင်ပွန်း- (Particulars of applicant’s Spouse)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ ဇနီး/ ခင်ပွန်း၏ ဖခင်နှင့် ဖခင်၏ မောင်နှမအရင်းအချာများ- (Particulars of Spouse’S father & his brothers and sisters)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ ဇနီး/ ခင်ပွန်း၏ မိခင်နှင့် မိခင်၏ မောင်နှမအရင်းအချာများ- (Particulars of Spouse’s mother & her brothers and sisters)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

လျှောက်ထားသူ၏ သားသမီးများနှင့် ၄င်းတို့၏ ဇနီး/ ခင်ပွန်းများ- (Particulars of applicant’s sons and daughters and their spouse)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

နိုင်ငံခြားသို့ရောက်ရှိနေကြသည့် လျှောက်ထားသူ၏ ဆွေမျိုးများ- (Particulars of applicant’s relatives staying abroad)

အမည် အခြားအမည်ရှိလျှင်ဖော်ပြရန် (Name)

တော်စပ်ပုံ (Relationship)

ကျား/မ (Sex)

နိုင်ငံသား (Nationality)

အလုပ်အကိုင်နှင့်နေရပ် (Occupation & Address)

မှတ်ချက် (Remark)

Section Buttons

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အချက်များအားလုံးမှန်ကန်ကြောင်းအောက်တွင် လက်မှတ်ရေးထိုးပါသည်။ (Applicant sworn in, that the contents completed in this form are true and correct and if there are any false entry in this form will be liable for prosecution (or) will be rejected for consideration.)

Agree

Email